0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Поверхностные травмы роговицы и конъюнктивы

Поверхностные травмы роговицы и конъюнктивы

За последний период времени к нам в клинику обратилось много пациентов с поверхностными травмами глаз (роговицы и конъюнктивы глаза). А все потому, что в теплый период времени мы активно проводим свой отпуск: больше гуляем во дворе на открытом пространстве или на даче. Бывает, после выезда на природу или прогулки в парке, мы можем почувствовать дискомфорт при моргании или слезотечение и не придать этому никакого внимания… Пока ситуация не становится критичной.

Как можно распознать симптомы?

Если вы травмировались веточкой дерева, сухой травой, или ребенок играя поцарапал вам роговицу, то чаще всего это приводит к эрозии роговицы. Как правило, возникает постепенная или резкая боль в глазу, сильное слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, чувство инородного тела под веком или царапины и покраснения глаза. Зрение может ухудшаться, возникает ощущение «тумана или пленки» перед глазом из-за помутнения роговицы. Особенно опасно, если поцарапана её центральная зона. В таком случае, беспокоит слезотечение, невозможно полноценно открыть глаза, припухлость век и светобоязнь, начинается воспаление. Как правило, пациент практически сразу обращается к врачу за неотложной помощью. И в таких случаях мы можем обойтись глазными каплями и мазями для того, чтобы восстановить регенерацию клеток роговицы.

Травма глаза контактными линзами

Пациенты, которые пользуются контактными линзами, легко могут травмировать слизистую глаза или роговицу. Причина: если неправильно одели линзу или не заметили, что ее края надорваны или имеют дефекты. И тогда, при ношении линза постепенно натирает роговицу и конъюнктиву. Как следствие, в этом месте образуется эрозия, которая при отсутствии лечения может перейти в кератит. А кератит — это уже серьезное воспаление роговицы, которое требует длительного лечения, временного отказа от ношения контактных линз, а возможно и госпитализации.

Попадание в глаз окалины

Зачастую пациенты обращаются с попаданием инородного тела (окалины) в роговицу и конъюнктиву глаза. Симптоматика может возникнуть не сразу, так как все зависит от локализации окалины: чем ближе к периферии роговицы, тем слабее симптоматика. Это же касается инородного тела конъюнктивы или век. В тех случаях, когда окалина застряла за верхним веком, то терпеть этот дискомфорт вы долго не будете. Ведь будет присутствовать ощущение натирания и выраженная боль в глазу, которая сопровождается слезотечением. В таком случае, достаточно обратиться к врачу для оказания первой помощи, а именно — удаление инородного тела и обработки раны.

Все поверхностные поражения или травмы роговицы и конъюнктивы глаз при своевременном обращении к врачу, хорошо поддаются лечению и не требуют сложной диагностики или реабилитации. Эффект от лечения наступает буквально через несколько часов. А это очень важно, потому что восстанавливается и качество зрения, и самочувствие человека, и его работоспособность!

Глазная травма

Вы знаете, что зрение лучеперых рыб восстанавливается в течение нескольких недель после повреждения глаз? Если бы и наши глаза обладали такими чудо-свойствами, нам не пришлось бы беспокоиться из-за острых углов или искр от сварки. Но человек в ходе эволюции утратил способность к регенерации. Поэтому серьезные травмы глаза у нас заканчиваются иногда слепотой. Исход определяет своевременная врачебная помощь при травме глаза.

Как обычно травмируют глаза

Когда говорят о глазной травме, чаще всего имеют в виду нарушение целостности роговицы, верхней прозрачной оболочки глазного яблока, под влиянием внешних факторов. К ним относят:

  • попадание в глаз инородного предмета;
  • удар по глазу;
  • ранение;
  • ожог: химический, солнечный и пламенем.

удар пробкой от шампанского, взрыв петарды — очень серьезная и , к сожалению, типичная Новогодняя травма

В 90% случаев пациенты обращаются с микроповреждениями и травмами глаза тупыми предметами, в 8% — с ожогами, 2% — это серьезные проникающие травмы глаза.

Симптомы травмы глаза

Не каждый человек сразу заподозрит повреждение роговицы, приняв его за соринку в глазу. Как правило, при сильном моргании слезы вымывают мелкий сор. Но если такой трюк не помогает, стоит забеспокоиться.

Кроме дискомфорта, обратите внимание на другие симптомы травмы:

  • слезотечение;
  • ощущение «песка» в глазах;
  • высокую чувствительность к свету;
  • боль в глазах, в редких случаях — головную;
  • неконтролируемые сокращения круговых мышц век в ответ на болезненные ощущения;
  • покраснение глаз и век;
  • видимые дефекты роговицы.

При появлении этих симптомов нельзя медлить с визитом к врачу.

Первая помощь при травме глаза

Основное правило при оказании доврачебной помощи — не навредить еще больше. Что запрещено делать при глазной травме:

  • пытаться самому вытащить инородный предмет из глаза;
  • тереть глаза;
  • одновременно промывать оба глаза при химических ожогах: так ядовитый раствор попадает в здоровый глаз;
  • пробовать «нейтрализовать» действие кислоты щелочью (и наоборот);
  • использовать вату, так как ее волокна еще сильнее травмируют роговицу.

Как помочь человеку с травмированным глазом

Прежде всего, оказывать помощь нужно только чистыми руками, чтобы не занести инфекцию. Важно успокоить человека и оперативно доставить его в глазной травмпункт Красноярской краевой офтальмологической больницы, который круглосуточно оказывает помощь людям с травмами глаз. Адрес: Красноярск, ул. Никитина 1 В, телефон 8 (391) 228-07-14

При травме век следует:

  • обработать веки чистой водой;
  • после этого закрыть рану стерильной марлевой повязкой; при сильном кровотечении целесообразно использовать гемостатическую губку;
  • приложить холод, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек.

При попадании соринки:

  • попробуйте проморгаться или вымыть соринку водой; нельзя удалять сор платком и тем более острыми предметами;
  • закапайте антибактериальные капли, чтобы предупредить инфицирование.

Если соринка остается в глазу, прекратите самостоятельные попытки ее убрать и передайте пострадавшего врачу-офтальмологу.

При химическом ожоге:

  • промойте глаза проточной водой комнатной температуры по очереди, наклонив голову в направлении травмированного глаза; время очищения одного глаза — минимум 20 минут;
  • если в глаз попала негашеная известь, сначала полностью удалите все кристаллы порошка сухой марлевой салфеткой или бинтом, а уж после этого промывайте водой, иначе возникнет сильный ожог.
  • после нужно доставить больного в травмпункт.

При ожоге век пламенем:

  • удалите загрязнения и обработайте кожу спиртом, не затрагивая слизистую и роговицу;
  • аккуратно, без давления, приложите лед, обернутый в ткань или пакет;
  • нанесите (если есть) на поврежденную кожу и за веко антибактериальную мазь.

После всех манипуляций человека нужно отвезти в больницу.

При ожоге ультрафиолетом:

  • затемните помещение, чтобы свет не раздражал глаза;
  • заложите за веко антибактериальную мазь;
  • примите обезболивающее;
  • если боль не утихает в течение нескольких часов, отправляйтесь в травмпункт.

Как проходит лечение травмы глаза

Лечение подбирается, исходя из типа и степени повреждения глаза. В легких случаях обходимся медикаментозной терапией, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и гормональные глазные капли. При ожогах средней и тяжелой степени больного госпитализируют, при серьезных ранах проводят операцию. Лечение после травмы глаза заключается в использовании рекомендованных врачом капель.

Последствия травмы глаза

Последствия повреждения зависят от его степени и качества оказанной помощи. Медики обрабатывают раны и проводят все необходимые манипуляции, поэтому при быстром обращении в травмпункт осложнений будет меньше. Нежелательные последствия связаны с попаданием инфекции в кровь или с еще большим травмированием в результате необдуманных действий.

Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, остаются рубцы, деформируются мягкие ткани вокруг глаза, снижается острота зрения вплоть до полной его потери.

Если инфекция попадает в кровь, развивается сепсис — воспаление, опасное для всего организма. Скапливающийся гной поражает внутренние структуры глаза, иногда доходит до мозга, вызывает воспалительные процессы в теле.

Профилактика травм глаза

90% глазных травм легко предупредить, если следовать правилам безопасности на производстве и при работе с опасными веществами. Защитные очки и маски в большинстве случаев спасут глаз от попадания капель раствора или инородного предмета: стружки, искры от сварки или газонной травы.

Солнцезащитные очки с соответствующим фактором защиты оберегают глаза от ожога ультрафиолетом.

Ожог глаз. Что делать при ожоге глаз?

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Ожоги глаз

В большинстве случаев, когда что-то попадает в глаза и вызывает чувство жжения, серьезного вреда не причиняется. Мыло, шампунь, духи, которые попали в глаза, не опасны. В этом случае нужно просто промыть глаза большим количеством чистой воды. Какое-то время после промывания в глазах может быть ощущение болезненности и раздраженности, но симптомы быстро проходят.

Химические ожоги глаз происходят, когда в них попадают твердые или жидкие химические вещества, а также испарения химических веществ. Многие из них не повредят глаза, если будут быстро вымыты из глаз. Кислоты (например, отбеливатель или аккумуляторная кислота) и щелочные вещества (например, моющие средства и удобрения) могут стать причиной серьезного повреждения глаз. Степень ожога глаз, как правило, определяется через 24 часа после происшествия. Помимо химического ожога глаз химические газы и пары могут вызвать сильное раздражение глаз.

Ожог век или ожог глаз могут вызвать проблемы со зрением. Горячий воздух или пар может обжечь лицо и глаза. Огонь, взрывчатые вещества – все это очень опасно для глаз и для лица в целом. В быту ожог глаз может произойти из-за яркого солнечного света, особенно когда солнце отражается от снега или воды. Свет высокой интенсивности – от оборудования сварщика, от ламп в солярии – тоже опасен и может вызвать ожог глаз.

2. Признаки глазной инфекции

После ожога глаз важно наблюдать за возможными признаками глазной инфекции. К ним относятся:

  • Боль в глазу;
  • Ощущение инородного тела в глазах;
  • Желтоватые, зеленоватые или кровянистые выделения из глаз;
  • Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
  • Покраснение глаз или век;
  • Высокая температура без других причин для этого;
  • Размытость и ухудшение зрения.

При любых признаках инфекции глаз после ожога важно обязательно обратиться к врачу. Кроме того, визит к врачу нужен после химического ожога глаз, чтобы вовремя заметить повреждения глаз и избежать ухудшения или потери зрения.

3. Лечение ожогов глаз в домашних условиях

После ожога глаз хорошо промойте глаза прохладной водой. Делается это так: Заполните раковину водой. Опустите лицо в воду, а затем откройте глаза, чтобы вода попала во все части глаза.

Чтобы справиться с болью и высокой температурой, попробуйте безрецептурные лекарства – ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (на основе ибупрофена), аспирин.

Если Вам кажется, что Вам удалось справиться с ожогом самостоятельно и серьезного вреда глазам не причинено, все равно внимательно понаблюдайте за состоянием глаз в течение нескольких дней. Если чувство раздражения, жжение и краснота сохраняются, нужно обязательно обратиться к врачу. При усилении боли, помутнении зрения и появлении признаков инфекции глаз сделать это нужно как можно быстрее. Лечение ожога глаз у специалиста поможет сохрнаить зрение и здоровье глаз.

От царапины до столбняка один шаг?

В наше время столбняк утратил былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозной может быть эта болезнь.

Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе. Взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты, а противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче.

Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать. Потому что иначе разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.

Столбняк, одну из самых тяжелых инфекционных болезней, вызывает микроорганизм Clostridium tetani, хотя справедливости ради стоит сказать, что не сама клостридия виновна во всех бедах, а ее токсин — тетаноспазмин.

Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности только ботулотоксину.

Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог.

Затем происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а наоборот: говорит о прогрессировании болезни. Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело. Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все.

Одно из самых страшных проявлений болезни — то, что на всем её протяжении больной остается в ясном сознании, всё понимает и чувствует, но не в состоянии что-либо сделать.

Мы уже сказали, что столбняк развивается после получения травмы, но здесь тоже не все просто. Возбудитель попадает в организм при получении колотых ран ржавым металлом или любыми предметами, которые имели контакт с почвой, органическими удобрениями, фекалиями животных. В такой ране создаются анаэробные условия — как раз то, что нужно для роста, развития и выделения токсина бактерии.

Откуда споры столбняка попадают в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у некоторых теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой, возбудитель попадает в организм человека.

А что будет, если клостридию съесть? Да ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.

Если же получили травму, первый шаг — как можно быстрее тщательно промыть рану перекисью водорода, чтобы лишить бактерию комфортных условий для жизни.

Обширную глубокую рану с рваными краями хорошо обработать в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития столбняка.

Следующий шаг — выяснить, как дела с вакцинацией против столбняка. И здесь все немного сложно — следите за руками.

Если человек привит двукратно не более 5-ти лет назад или однократно не более 2-х лет назад — необходимо экстренное введение противостолбнячного анатоксина. Также введение анатоксина потребуется, если есть документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад.

Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или не привит вовсе, необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же.

Будьте внимательны: перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.

Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полном курсе вакцинации, проведенном не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.

Как уже стало ясно, позаботиться о себе лучше заранее. Плановая вакцинация против столбняка начинается в детстве и проводится трехкратно — в 3, 4, 5 и 6 месяцев, ревакцинация также проводится 3 раза: в 18 месяцев, в 7 и 14 лет.

Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку против столбняка каждые 10 лет.

В заключении о профилактике травм. Вряд ли получится избежать их вовсе, но осторожность еще никому не вредила. Внимательно относитесь к здоровью, вовремя прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке.

Как лечить легкие травмы глаз

Доля травм превышает 10% в структуре заболеваний глаз. В 90% случаев повреждения глаз — это микротравмы и травмы тупым предметом, в 8% — ожоги, 2% — проникающие ранения с органическим повреждением глазных структур. Проникающие ранения требуют срочной врачебной помощи, которую проводят в стационаре. При незначительных травмах и легких степенях ожогов пострадавшему можно рекомендовать средства аптечного ассортимента.

Виды травм

Микротравмы вызывают микрочастицы металла, песка, растений, ворсинки тканей, которые попадают в глаз. Даже упавшая ресничка, тем более покрытая мощным слоем туши, способна травмировать роговицу и склеру глаза. Мушка залетела в глаз — также причина микротравмы. Укус насекомого в такой ситуации осложняет положение, т. к. часто к микротравме присоединяется аллергическая реакция.

Сухой глаз или аллергия?

Тупая травма глаза — повреждение глазных структур от нанесения удара тупым предметом: кулаком или пробкой от бутылки. Тупая травма может привести к контузии глазного яблока. Контузия — комплекс морфологических изменений в тканях под воздействием гидродинамической волны, которая образуется при резком сотрясении глазного яблока во время удара.

Ожоги глаз бывают термическими, химическими и лучевыми. Термический ожог возникает при воздействии на ткани глаза высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени. Химический ожог возникает при контакте глаза с кислотами, щелочами и другими химическими реагентами. Лучевой ожог можно получить при взаимодействии глаз с ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами, ионизирующим излучением.

«Болезнь сварщиков» и «снежная болезнь» — типичные примеры ожога глаз ультрафиолетовым излучением. В первом случае ожог возникает у человека, который смотрит на электросварку и при этом не использует защитную маску. Во втором случае рискуют любители кататься на лыжах высоко в горах. У них травму глаза могут предотвратить защитные очки со светофильтрами. Инфракрасный ожог возникает у тех, кто без специальной защиты глаз наблюдает за солнечным затмением.

Симптомы повреждений

Микротравмы вызывают дискомфорт: жжение в области глаз, покалывание, ощущение инородного тела или песка в глазу, боль. Может возникнуть обильное слезотечение — так глаз пытается самостоятельно избавиться от повреждающего агента, смыть его с поверхности роговицы. Реже пациенты отмечают повышенную чувствительность к свету или блефароспазм — неконтролируемое сокращение круговых мышц века.

Тупая травма глаза приводит к значительному отеку и подкожным кровоизлияниям век. Глазная щель сужается вплоть до полного закрытия. При ушибе век одного глаза подкожное кровоизлияние может распространиться через переносье на веки второго, не пострадавшего от удара. При контузии век часто возникают кровоизлияния под конъюнктиву и развивается отек этой оболочки глаза. На роговице появляются эрозии. Глаза краснеют, появляется туман, быстро нарастает боль, возникают светобоязнь и блефароспазм.

Термический ожог вызывает гиперемию и отек пораженного участка кожи век и конъюнктивы, образуются эрозии роговицы. При ожоге ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами глаза краснеют, зрение затуманивается, возникает и быстро нарастает боль, появляются светобоязнь и блефароспазм.

Проявления легкого химического ожога средствами бытовой химии или пищевыми кислотами — слезотечение, гиперемия и отек роговицы. Если в глаз попала концентрированная кислота или щелочь, последствия для тканевых структур становятся катастрофическими и требуют медицинской помощи в стационаре.

Рекомендуем обучение по теме:

Профессиональное консультирование при отпуске офтальмологических лекарственных средств

Первая помощь

При микротравме в первую очередь нужно удалить из глаза чужеродные микрочастицы. Для этого иногда бывает достаточно часто поморгать. Нельзя тереть травмированный глаз или давить на него, т. к. это усилит повреждение тканей. Чтобы удалить микрочастицы, можно использовать стерильную салфетку. Бумажный платок, ватный диск, ватные палочки для этих целей непригодны, они занесут в пораженный глаз частички бумаги или ваты. Носовой платок из кармана — источник микроорганизмов, которые будут вольготно чувствовать себя в поврежденных тканях глаза.

Стерильная салфетка поможет, если микрочастицу видно глазом. Более мелкие травмирующие агенты лучше вымыть стерильной жидкостью. Для этих целей пригодны стерильные офтальмологические растворы (Хило-Комод, Визин Чистая слеза, средства линии Систейн), глазные капли с антибактериальным действием или раствор искусственной слезы. Продолжительность ирригации глазных структур должна составлять 10–15 минут. Во время промывания необходимо вывернуть веки и промыть слезные пути.

Промывание в течение 10–15 минут — обязательный компонент первой помощи при ожогах глаза. При химическом ожоге продолжительность ирригации нужно увеличить до 15–30 минут. Если известен химический агент, то можно заменить нейтральные растворы безопасными нейтрализаторами. Когда в глаз попало щелочное моющее средство, промывать лучше 2%-ным раствором борной кислоты. Если в глаз попали брызги столового уксуса, рекомендую промыть глаз 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия.

В первые минуты после тупой травмы показан холод. На область глаза через несколько слоев марли или носовой платок нужно наложить лед. Это уменьшит распространение гематомы век, субконъюнктивальных кровоизлияний и кровоизлияний в полости и оболочки глазного яблока. Внутрь принимают кровоостанавливающие препараты Аскорутин, Викасол и др. На веки можно наложить мази или гели с гепарином, чтобы ускорить рассасывание гематомы.

Раздражение и аллергические реакции

Даже легкая травма глаза приводит к отеку глазных структур, вызывает раздражение. В аптеке достаточно кератопротекторных средств безрецептурного отпуска для решения проблемы.

Кератопротекторы образуют на поверхности роговицы защитную пленку гидрофильных полимеров, которые удерживают воду и улучшают питание роговицы и конъюнктивы. Ряд кератопротекторов зарегистрирован в России как медизделия. Таковыми считаются офтальмологические растворы Хило-Комод®, Визин® Чистая Слеза, Систейн® Баланс, Офтолик®, а также гели Корнерегель® и Систейн®.

В группу кератопротекторов входят безрецептурные лекарственные препараты гипромеллозы (Искусственная слеза, Дефислёз), гипромеллозы в сочетании с декстраном (Слеза натуральная, Слезин), сульфатированных гликозаминогликанов (Баралпан) в виде глазных капель. Кератопротекторный эффект оказывают глазные гели карбомера: лекарственные препараты Офтагель, Видисик, Лакропос. Их можно отпускать без рецепта. Глазной гель Солкосерил, который стимулирует репарацию тканей глаза, сотрудники аптек должны отпускать по рецепту.

Если человек склонен к аллергическим реакциям, в глаз лучше закапать капли с блокатором H1-гистаминовых рецепторов дифенилгидрамином (Офтальмоферон), которые можно отпустить без рецепта. Если врач решит, что пациенту требуется другое противоаллергическое средство, он назначит препарат кромоглициевой кислоты (Оптивэлл, КромоГЕКСАЛ®, Лекролин®, Диполькром®) или левокабастина (Визин® Алерджи). Препараты тетризолина (Визин® Классический, Монтевизин®, ВизОптик, Октилия) оказывают сосудосуживающее действие и уменьшают гиперемию конъюнктивы. Сперсаллерг, помимо тетризолина, содержит антагонист Н1-гистаминовых рецепторов антазолин, поэтому снимает аллергический компонент поражения глаз. Эти препараты тетризолина выпускаются в виде глазных капель, отпускаются без рецепта.

Воспаление и инфекция

Чтобы предотвратить инфекцию, фармацевты вправе рекомендовать безрецептурные препараты с антисептическим действием. Ассортимент таких препаратов в виде глазных капель невелик: сульфацетамид (Альбуцид, Сульфацил-натрия), пиклоксидин (Бактовит), цинка сульфат борная кислота (Авитар®). Также можно рекомендовать 1%-ную тетрациклиновую глазную мазь.

В зоне врачебных назначений глазные капли с антибиотиками, условия отпуска — по рецепту. В состав входят фторхинолоновые антибиотики офлоксацин (Флоксал, Данцил), левофлоксацин (Сигницеф, Офтавикс), ципрофлоксацин (Роцип, Ципролет, Ципромед), моксифлоксацин (Вигамокс). Также врач может назначить глазную мазь с офлоксацином (Флоксал). Эти препараты применяют, если травма привела к бактериальным осложнениям.

Комбинации антибиотика с гидрокортикостероидом врачи назначают, чтобы устранить воспаление. В комбинации входят ципрофлоксацин дексаметазон (Комбинил Дуо), тобрамицин дексаметазон (Тобрадекс, Тобразон), неомицин полимиксин дексаметазон (Макситрол) и т. д. Глазные капли с местным антисептиком мирамистином (Окомистин) также подлежат отпуску по рецепту врача. Для снятия воспаления применяют и глазные капли с НПВС, которые подлежат отпуску по рецепту. Врачи назначают препараты, которые содержат кетотифен (Дальтифэн), диклофенак (Диклофенаклонг, Дикло-Ф), индометацин (Индоколлир), кеторолак (Кетадроп®, Акьюлар ЛС).

«Кровоизлияние в глаз» (субконъюнктивальное кровоизлияние). Куда бежать? Что делать?

Увидев в зеркале «залитый кровью» глаз. Любой нормальный человек забеспокоится. Как, почему? Не было ведь ни травмы, ни проблем со зрением? Что это? Я ослепну? Как это лечить? Куда обращаться? А может обращаться никуда не нужно?
Ответы на все эти вопросы – далее

Что это?

Если на «белке» глаза видна кровь, то это субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма). Кровоизлияние под конъюнктиву — прозрачную блестящую поверхностную оболочку, которая выстилает поверхность глаза и внутреннюю поверхность век.
Интенсивность кровоизлияния может быть разной от маленького красного пятнышка до большого тяжелого темного кровоизлияния которое «выпирает» вперед и мешает моргать. Ощущения так же могут быть разными: от «ничего» до ощущения инородного тела и даже боли. В некоторых случая может появиться светобоязнь, слезотечение и незначительное снижение зрения.

Я ослепну?

Однозначно – НЕТ. Как бы пугающее не выглядело субконъюнктивальное кровоизлияние, ничего кроме испорченного настроения и внешнего вида, а также временного дискомфорта оно с собой не принесет. Это все происходит не внутри глаза, это не «кровоизлияние в глаз», о котором вы можете прочитать много плохого в интернете. Это кровоизлияние «снаружи», если угодно – разлитой синяк на поверхности и не более того, но откуда же он взялся?

Почему происходит субконъюнктивальное кровоизлияние?

А вот это уже интересно. Дело в том, что сосуды внутри конъюнктивы – особенные. Они прочно сращены с оболочкой и не обладают таким запасом пластичности, как например сосуды кожи или сердца. Для того, чтобы один из этих сосудов лопнул – совсем не обязательно получать травму. Достаточно сосудистого стресса – резкого перепада давления, критического увеличения разрыва между верхним и нижним артериальным давлением. «Давление скачет у многих, но сосуды лопаются не у всех» — скажете Вы и будете правы. Чтобы сосуд лопнул нужно, чтобы сошлись вместе несколько факторов:

Артериальное давление (внутриглазное давление совершенно ни при чем)
• Состояние крови (например, слишком густая кровь)
• Состояние сосудистой стенки (когда сосуд лопается вместо того, чтобы расшириться или сузиться)

Главные вопросы «почему» при субконъюнктивальном кровоизлиянии нужно адресовывать не окулисту, а терапевту. Это должно стать своеобразным звоночком, сигналом тревоги, который заставит Вас обратить внимание на общее здоровье и пройти обследование в поиске проблем сердечно сосудистой системы. Ведь субконъюнктивальное кровоизлияние сможет быть как случайным эпизодом, так и предвестником серьезных неприятностей. Например, почему бы в следующий раз при следующем «стечении обстоятельств» не лопнуть сосуду в каком-нибудь другом месте, более важном, чем поверхность глаза?

Зачем нужен офтальмолог?
  • Чтобы сказать «да, это просто субконъюнктивальное кровоизлияние, а не более серьезная проблема. »
    • Врач может назначить искусственные слезы и другие препараты, уменьшающие дискомфорт
    • В редких случаях (в очень редких случаях, когда крови много) врач может сделать небольшой прокол в конъюнктиве, чтобы выпустить наружу часть крови)
Какая квалификация должна быть у врача, чтобы поставить диагноз и назначить лечение?
  • Достаточно квалификации – офтальмолог. Диагноз, как говорится в нашей среде, не вызывает затруднений.
Что будет если не лечить?
  • Пройдет самостоятельно в течение 7-14 дней.
Можно ли укорить процесс?
  • Достоверных данных о препаратах, способных ускорить процесс рассасывания субконъюнктивального кровоизлияния – нет. У нас многие врачи считают полезным назначать специальные офтальмологические капли «Калия Йодид», на западе их не применяют и вообще не применяют никакого лечения кроме средств, уменьшающих дискомфорт.
Народные методы лечения «кровоизлияния в глаз»
  • Мясо, цикорий, моча, разные настойки. Множество свидетельств исцеления. Аргументированный спор невозможен, но, обратите внимание, мы даже лекарства не рекомендуем, потому что кровоизлияние проходит само, со скоростью разрешения синяка. Для того, чтобы кровоизлияние ушло не требуется чудо. А чтобы убрать дискомфорт, нужно надежно увлажнить поверхность глаза, лучшее средство для этого – искусственные слезы.

Берегите себя и будьте здоровы. С уважением, Печерский офтальмологический центр

Повреждение роговицы глаза: лечение и возможные последствия

Внешняя оболочка глаза, или роговица — наружный слой из эпителиальных клеток, который защищает содержимое глазного яблока от внешних воздействий. Она сохраняет стабильность органа зрения и обеспечивает проникновение светового потока на хрусталик и зрительные анализаторы на глазном дне. Именно она становится первым и последним препятствием для инородных предметов и веществ, светового, энергетического и температурного излучения. Самая распространенная патология глаз — повреждение роговицы.

Причинами повреждения роговицы могут стать разнообразные воздействия: от непосредственной травмы наружного слоя глаза инородным телом до изменения ее клеточной структуры при контакте с сильно нагретым предметом или воздухом. От того, насколько глубоко и обширно повреждена роговица, делают выводы об опасности для зрения. Чем глубже повреждение, тем выше риск осложнений вплоть до слепоты.

Причины и разновидности повреждений роговицы

Роговица глаза очень тонка и практически ничем не защищена, если не считать подвижное веко. Ее можно повредить случайно или намеренно, в результате несчастного случая или несоблюдения мер безопасности при ношении контактных линз и очков.

Основные причины возникновения повреждений роговицы делятся на внешние и внутренние. Внешние возникают из-за попадания в глаз инородных предметов, веществ, термического или волнового воздействия. Внутренние — из-за врожденных или приобретенных заболеваний, отражающихся на состоянии роговицы и провоцирующих нарушение ее целостности.

Внешние причины повреждения роговицы считаются наиболее многочисленными и разнообразными. Они делятся на несколько групп в зависимости от вида воздействия на роговую оболочку:

  1. Механические травмы роговицы. Бывают острыми и тупыми. Острое нарушение целостности отличается тем, что инородный предмет проникает через слои роговой оболочки и достигает стекловидного тела и внутренних структур глазного яблока. Чаще всего это царапина, прокол или порез роговицы. Тупые травмы глаза выражаются ушибом роговицы глаза, который не сопровождается радикальным рассечением тканей.
  2. Термические повреждения роговицы — ожог наружной оболочки раскаленным предметом, чрезмерно нагретым воздухом, паром. В редких случаях фиксируются термические ожоги оболочки глаза, возникшие из-за ее соприкосновения со слишком холодными предметами.
  3. Химическое повреждение. Эта причина повреждения роговицы считается второй по распространенности после механической травмы. Она возникает при попадании в глаз капель кислот или щелочей.
  4. Лучевая травма роговицы, которая возникает при незащищенном визуальном контакте с чрезмерно ярким светом (так называемые «зайчики»), магнитными, электрическими или радиационными волнами.

Еще одной причиной повреждения роговицы, относящейся к внешним, офтальмологи называют первичные инфекции оболочки глаза.

Внутренние процессы, приводящие к развитию патологии, не имеют четкой классификации. К ним относятся:

  • нарушение обменных и метаболических процессов в организме или непосредственно в тканях глаза, которые вызывают истончение оболочки, отслоение ее наружного слоя от мембраны;
  • сухость слизистой вследствие высокой нагрузки на органы зрения, ношения контактных линз, аллергии или особенности работы слезных желез, что провоцирует преждевременный ускоренный износ внешнего слоя роговицы;
  • аутоиммунное истончение роговой оболочки, в процессе которого защитные клетки атакуют ткани рогового слоя;
  • генетическая аномалия, отражающаяся на образовании в организме коллагена, в результате которой роговица утрачивает упругость и эластичность, становится ломкой;
  • нестабильность внутриглазного давления, которое вызывает потерю прочности роговой оболочки, провоцирует микроразрывы, способные стать воротами для инфекций;
  • возрастные изменения.

Все они имеют одну природу — вызывают истончение или снижение защитных свойств оболочки глаз. Такие причины чаще провоцируют эрозию, отслоение или разрыв роговицы.

В отличие от внешних причин, которые проявляются на одном глазу, внутренние могут поражать оба глаза одновременно или последовательно.

Основные симптомы

На поверхности роговой оболочки располагается множество нервных рецепторов, из-за чего малейшее воздействие на нее сопровождается сильным дискомфортом. Эта защитная реакция помогает сократить продолжительность травмирующих контактов и уберегает от проникающих повреждений роговицы.

Характерными симптомами травм и повреждений внешней оболочки глаза являются:

  • интенсивное слезотечение;
  • непереносимость яркого света;
  • блефароспазм (неконтролируемое напряжение мышц века);
  • боль, которая по ощущениям напоминает попавший в глаза песок;
  • частичная потеря зрения, неспособность сфокусировать взгляд;
  • покраснение слизистых оболочек век, появление сосудистого рисунка на склерах.

При глубоких проникающих ранах глаз, когда деструктивный процесс затрагивает зрительные нервы, клиническую картину дополняет интенсивная головная боль, тошнота, головокружение.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь — залог того, что повреждение будет купировано и устранено без значительных последствий для здоровья. Существует четкий алгоритм выполнения действий после получения травмы или повреждения другой природы. Для начала необходимо прекратить контакт роговицы с травмирующим фактором:

  1. При попадании в глаз инородного тела необходимо аккуратно удалить его чистыми руками, стерильной салфеткой или струей едва теплой воды. Использовать пинцет нежелательно, так как им можно еще больше повредить оболочку глаза и слизистую. Вата тоже не подходит, так как она оставляет на поверхностных тканях микроскопические волокна.
  2. При повреждении химическими веществами глаз промывают проточной водой в течение 10-15 минут, раздвинув руками веки.
  3. При термическом ожоге необходимо охладить глаз, приложив к нему смоченную в ледяной воде салфетку.

При проникающем ранении категорически запрещается удалять самостоятельно инородный предмет. В результате чего зрение будет утрачено безвозвратно.

После устранения источника травмы необходимо изолировать глаз от внешней среды. Независимо от того, как сильно повреждена роговица, для наложения повязки разрешается использовать только стерильную марлю. Ее накладывают как аппликацию, не прижимая к глазной впадине. Зафиксировать ткань можно пластырем или слабой повязкой из широкого бинта. Чтобы избавиться от реактивного моргания, уцелевший глаз тоже следует закрыть.

После оказания первой помощи важно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Его лечением будет заниматься офтальмолог-терапевт или офтальмолог-хирург в зависимости от масштаба повреждений.

Лечение

Схема лечения зависит от того, насколько серьезное повреждение роговицы. При поверхностных травмах оболочки глаз используется консервативная терапия. В первые сутки для профилактики осложнений применяется:

  • антибиотик или противомикробный препарат в форме мази, чаще всего тетрациклин;
  • антисептики (хлоргексидин и его аналоги) в форме растворов для инстилляции (промывания) глаза;
  • нестероидные противовоспалительные средства системного действия в форме таблеток.

Для ускорения регенерации применяются капли в глаза с антиоксидантами (витаминами А и Е), витаминами группы В, коллагеном, пептидами и аминокислотами, гиалуроновой кислотой.

При глубоком разрушении оболочки глаза прибегают к радикальным мерам, чаще всего к пластике роговицы (кератопластике). После восстановления назначают курс антибиотикотерапии, а для профилактики неоваскуляризации, рубцевания и трофических патологий используют препараты с антигипоксическим и противовоспалительным действием.

Проникающие очаги на роговице устраняют только хирургическим путем. После удаления попавших в глаз чужеродных элементов проводят репозицию смещенных элементов: радужки, хрусталика и т. д. Если хрусталик поврежден, проводят его замену протезом. В завершение операции на капсулу глаза накладывают нейлоновые кисетные швы. Их оставляют минимум на 1,5 месяца. В случае если роговая оболочка размозжена и ее невозможно собрать швами, на ее место пересаживают искусственные заплаты или аутотрансплантат (частицу роговицы с уцелевшего глаза).

После операции пострадавших ждет длительная реабилитация, после которой врач оценит состояние капсулы глаза и при необходимости назначить коррекцию: лазерное устранение рубцовых дефектов на роговице или коррекцию зрения.

Возможные осложнения

Даже незначительное повреждение роговицы требует своевременной терапии или наблюдения врача. При отсутствии таковых существует риск инфицирования глазного яблока бактериями, грибками, вирусами и палочками, образования на эпителиальном слое капсулы рубцов, атрофии зрительного нерва.

Наиболее распространенными осложнениями офтальмологи называют:

  • вторичную глаукому — часто возникает после термического или химического ожога глаз;
  • помутнение стекловидного тела — осложнение, характерное для химической и проникающей травмы глаз;
  • травматическую катаракту, которая появляется вследствие проникающей травмы.

Непроникающее повреждение, которое не лечили под контролем врача, может осложниться инфицированием глаза, абсцессом головного мозга, сепсисом. Такие последствия сложно поддаются лечению и в 70-80% случаев завершаются летальным исходом. Сохранить здоровье и жизнь может только своевременное обращение к врачу.

Уколола глаз веткой что делать

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

4-е офтальмологическое отделение

Врач офтальмолог Соколов Ю.В.

Контузия(ушиб) глаза и глазницы — это тупая травма данных областей без видимых нарушений их анатомической целостности.

Ушибы глаза могут быть:

  • прямыми, при которых удар приходится на область глаза
  • непрямыми, которые спровоцированы ударом в лицевой скелет
  • объединенными, которые вызваны нанесением как прямых, так и непрямых ударов

В зависимости от того, какие структуры глаза повреждены, симптомы при ушибах могут различаться. Нередки проявления не только со стороны зрительной системы, но и со стороны других систем организма. Так, через некоторое время после удара большинство пациентов отмечают:

  • общую слабость
  • тошноту, которая может сопровождаться рвотой
  • головную боль
  • головокружение
  • потеря сознания

Со стороны глаз проявления следующие:

  • сильная боль в области поврежденного глаза
  • ухудшение зрения: снижение его остроты и/или затуманивание
  • светобоязнь
  • сильное слезотечение
  • непроизвольное сжатие век (блефароспазм)
  • кровоизлияния

Первая помощь при ушибе глаза.

Каждый должен знать, что первая помощь при ушибе глаза сводится к оказанию несложных мероприятий, которые может делать любой человек и которые в значительной степени способны снизить вероятность образования различных осложнений и неприятных, а порой и плачевных, последствий.

При глазных ушибах, не дожидаясь приезда врача, в первую очередь необходимо сделать холодный компресс. Можно смочить чистую (это очень важно, чтобы не занести инфекцию в и без того пострадавший глаз) ткань холодной водой либо завернуть в нее кусочек льда, если он есть под рукой. Холод поможет уменьшить кровотечение и замедлить образование отека.

Холодный компресс нужно накладывать на закрытый глаз, если веки повреждены, то запасным вариантом будет прикладывание компресса со стороны виска. Чтобы не допустить переохлаждения тканей, компресс со льдом не нужно держать дольше четверти часа. После данной процедуры можно наложить асептическую сухую повязку, чтобы в травмированный глаз не попали свет и пыль, это позволит избежать заражения, а также убережет пострадавшего от светобоязни. Пострадавший должен ограничить физические нагрузки и любые проявления активности.

Важно избегать самолечения! При травмах глаза оно очень опасно и может грозить потерей зрения и даже смертью (если травма глаза сочетается с мозговым кровоизлиянием).Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в пункт неотложной офтальмологической помощи.

В зависимости от степени повреждений назначается лечение. При незначительных повреждениях после полного обследования с помощью специальных методов (офтальмоскопии, тонографии, рентгенографии, ультразвуковой диагностики) пострадавшего могут отпустить домой, где он будет продолжать лечение. Если травма, причиненная ушибом, серьезная, необходимо лечение в стационаре. Может потребоваться операция. Лечение ушиба включает в себя вакцинацию противостолбнячной сывороткой, прием лекарств от раневых инфекций и закапывание левомицетина, внутримышечно вводятся кровеостанавливающие препараты. Целесообразно также использование противовоспалительных средств. Для улучшения состояния пациента рекомендуется употребление обезболивающих и успокаивающих препаратов. В случае появления дефектов на поверхности кожи, назначаются антибактериальные мази. В дальнейшем, когда удалось снять острые симптомы, рекомендуется использовать теплые ванны или спиртовые компрессы. Они достаточно хорошо помогают бороться с отеками и гематомами. Достаточно эффективно способствуют выздоровлению и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия. Снимают покраснения при сильных ушибах противовоспалительные препараты, которыми рекомендуется смазывать ушибленное место.

Любые ушибы глаза, даже самые незначительные, не стоит игнорировать. Самолечение в данном случае зачастую приводит к развитию необратимых процессов. Только в специализированном офтальмологическом учреждении Вам смогут правильно установить диагноз, оценить реальную степень травмирования и назначить адекватное лечение.

Глазные капли при травме глаза

Травма глаза — достаточно частое и весьма опасное происшествие повседневной жизни. Наиболее распространены в этом плане, попадания в глаз инородных тел, механические травмы (удар), ожоги химическими веществами.

Попадание в глаз инородных тел, принято считать легкими видом травмы, так как при своевременном адекватном лечении, полное выздоровление наступает в сроки 2 — 7 дней.

Механические травмы и повреждения глаз химическими веществами, относят к особо опасными видами травм. Лечение их занимает много времени, а и исход, не всегда предсказуем.

Применять глазные капли при травме глаза, нужно обдуманно и очень взвешенно. Перед их применением, в случае той или иной травмы, необходимо удостовериться, что препараты эффективны и необходимы для выздоровления.

Самостоятельное применение капель для глаз в этом случае оправдано лишь при незначительных механических поражениях слизистой глаза или при попадании мелких посторонних предметов (пыли, соринок и пр.). Так, при попадании в глаз незначительного по размеру инородного тела, следует незамедлительно начать его промывание. Лучше всего для этой цели использовать растворы антисептических капель с противовоспалительным действием.

Таким действием обладают капли Альбуцид — сульфацил натрия или раствор цинка с борной кислотой. Можно промыть глаз и раствором фурацилина, следя за тем, чтобы жидкость попала в глазную щель и конъюнктивальный мешок.

В случае более серьезных повреждений глаза, вызванных механическим воздействием или химическим ожогом, впоследствии могут возникать бактериальные инфекции, воспаления, повышение внутриглазного давления.

Что бы этого не произошло, необходимо использовать глазные капли с противовоспалительным действием — 0,1% раствор Диклофенак или 0,1% раствор Индоклир.

Возникновение после травмы глаза бактериальной инфекции, требует применения растворов капель с антибактериальными и антисептическими свойствами, таких, как Левомецитин, Тобрекс, Окомистин.

Эффективным препаратом при травме глаза, с выраженным повреждением и образованием кровоизлияния, станет раствор капель Контрикал, который способствует рассасыванию очага кровоизлияния.

При болевом синдроме, возникшем в результате травмы, стоит применить препарат Инокаин. После заживления травмы глаза, не лишним станет применение растворов кератопротекторов, таких как капли Офтолик.

Стоит помнить, что лечение травмы глаза только глазными каплями имеет смысл лишь в случае незначительных объемов повреждения. В серьезных случаях, лечение травмированного глаза должно быть комплексным и последовательным. Как правило, подобное лечение осуществляется при госпитализации в специальный офтальмологический стационар.

Популярные глазные капли при травме глаза

Тобрадекс

Альбуцид

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector